Курение и рак легких

курение и рак легких

 

Курение -  причина почти всех случаев бронхиального рака со смертельным исходом, развития рака нижней губы, полости рта, гортани, легких, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы.

Особенно показательно влияние курения на развитие рака лёгких.

 

 

Немного истории.

Курящие заболевают раком легкого в 15, а иногда в 30 раз чаще некурящих. Впервые эта связь была отмечена в 20-30-е годы. В 1940—1944 г. английские врачи установили, что смертность от рака желудка, кишечника и матки была в Англии примерно такой же, как и 20—30 лет назад, а смертность от рака легких возросла за этот же период у женщин в 5 раз, а у мужчин в 10 раз. Известно, что раком болеют в основном пожилые. Но в связи с увеличением армии молодых курильщиков помолодел и рак легких, рак же других органов по-прежнему преобладает среди пожилых. Кроме того, очень характерно увеличение заболеваемости раком легких среди женщин, которые начали курить наравне с мужчинами.

В Сиднейском университете (Австралия) было изучено влияние курения на 1908 больных злокачественной меланомой. В момент постановки диагноза среди этих больных курили 43,5 процента мужчин и 28,1 процента женщин. Возраст пациентов - - различен, но курящие в основном моложе, чем некурящие. Кроме того, среди тех, у кого наблюдались метастазы, было больше курящих, чем некурящих.

Среди курящих мужчин частота рецидивов болезни после начального курса лечения значительно выше, чем среди некурящих.

Существенное воздействие оказывает курение на заболевания периферических сосудов. Специальные исследования показали, что у курильщиков резко уменьшается приток крови к конечностям за счет сужения капилляров, уменьшения их числа и изменения формы. Данные литературы свидетельствуют, что около 90 процентов курящих больных имеют окклюзию (закупорку) периферических сосудов. Особенно опасно курить больным, страдающим сахарным диабетом: они подвергаются вдвое большему риску окклюзии периферических сосудов, чем некурящие. Но, как и в других случаях, исследователи этой проблемы единодушны: прекращение курения улучшает прогноз при периферическом сосудистом поражении и создает благоприятные условия для хирургического лечения.

В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят большое количество жизней. В связи с этим со всей серьезностью и остротой встал вопрос о связи курения с внезапной смертью.

В прошлом столетии в США был опубликован доклад главного хирурга министерства здравоохранения «Курение и, здоровье», в котором подтверждается связь между курением и такими болезнями, как рак лёгкого, полости рта, носоглотки, поджелудочной железы, а также заболеваниями сердца. Особой опасности, связанной с курением,, подвергаются рабочие асбестовой, резиновой, угольной, текстильной, урановой, химической промышленности. Опасность развития рака у них возрастает в 90 раз по сравнению с некурящими, работающими в других отраслях.

Своим возникновением рак обязан канцерогенам, которые образуются при сгорании органических веществ, содержащихся в табаке. В 1936 году аргентинский врач Рофф впервые выделил из табака деготь, который вызывал рак кожи у мышей. В табачном дегте содержится до 100 различных смол.

Американские статистики сообщали, что содержание мышьяка в различных сортах американского табака выросло в 3 раза. Это было вызвано обработкой табачных плантаций для борьбы с вредителями мышьяковистыми препаратами. Во всех странах, куда ввозились табачные изделия из США, смертность от рака возрастала так же быстро, как и в самих Штатах.

Воистину сенсационным было сообщение исследователей Гарвардского медицинского колледжа- Эдварда Редфорда и Вилма Ханта.

Весь мир узнал о наличии в табачном дыме сравнительно большого количества радиоактивного полония. Не случайно американские ученые сравнивают сигареты с «полониевыми бомбами», которые мы взрываем всю жизнь. Следует также подчеркнуть, что фильтры, применяемые для ослабления никотина, радиоактивный полоний не задерживают, он остается в дыме.

После сообщения Редфорда и Ханта правительство США приняло решение обязать все американские фирмы, производящие табачные изделия, снабжать пачки надписью: «Смерть от рака». После этого на Нью-Йоркской бирже резко упали акции пяти крупнейших табачных компаний, компании по страхованию жизни снизили сумму взноса для некурящих клиентов на 30 процентов, а некоторые промышленники начали увольнять курящих рабочих.

 

Признаки возникновения рака легких

Рак легких возникает не сразу. Ему предшествует более или менее длительный период предраковых изменений в слизистой бронхов и легочной ткани. Чаще опухоль развивается в слизистой бронха и по мере роста закрывает его просвет, затрудняя дыхание.

Один из ранних признаков рака легких -сухой кашель, который по мере роста опухоли становится мучительным, беспокоит больного днем и ночью. Позднее при кашле выделяется слизистая мокрота с прожилками крови.

Если опухоль развивается в бронхе среднего калибра и закупоривает его просвет, то состояние больного резко ухудшается из-за присоединения инфекции. Когда рост опухоли

происходит из мелких бронхов, то первым симптомом будут постоянные боли в груди, а кашель присоединится позднее. Наконец, заболевание может проявляться незначительными болями в легких, а основные жалобы будут на быструю утомляемость, нарастающую слабость, снижение работоспособности.

Ранние изменения в легких, предшествующие образованию опухоли, могут исчезнуть, если больной бросит курить. Как считают специалисты, опасность заболевания начинает снижаться у бывших курильщиков, как минимум, после пяти лет отказа от табака.

Многочисленные ретроспективные исследования, посвященные связи табака и рака легких, показали, что развитие болезни зависит от интенсивности курения. Играет роль число выкуренных за день сигарет, возраст, с которого курение стало постоянной привычкой, степень ингаляции табачного дыма, количество никотина, число затяжек, длина сохранившейся части сигареты и сочетание всех указанных факторов. Так, например, при курении двух последних сантиметров сигареты в организм попадает в 4 раза больше вредных веществ, способствующих развитию рака, чем при курении первых двух сантиметров. Причем сигареты представляют большую опасность по сравнению с папиросами. Кроме того, опасно курение в спешке, с частыми и глубокими затяжками.

И, наконец, последний факт, который, надеемся, заставит насторожиться не только заядлых курильщиков, но и умеренных. Даже если вы выкуриваете всего 5 сигарет в день, то подвергаете свои легкие такой же опасности, как и те, кто употребляет пачку сигарет в день.

В 50-е годы  прошлого столетия существовало мнение, что у курильщиков трубок заболеваемость раком легких меньше. Затем эти данные были опровергнуты, было доказано, что степень опасности одинаково велика у курильщиков трубки, сигар и сигарет.

Таким образом, профилактика рака легких - это прежде всего отказ от курения.

Курение повинно также в возникновении рака других органов: гортани, полости рта, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы.

Курение  - основная причина рака нижней губы, так как здесь постоянно скапливаются канцерогенные вещества, действие которых усиливает термическое и механическое раздражение, производимое горящей сигаретой. Не исключена возможность развития рака на верхней губе.

Опухоль развивается не сразу. Вначале губы тускнеют, становятся матовыми, эпителий грубеет, утолщается, трескается и шелушится. Позднее появляются долго не заживающие трещинки, изъязвления, бородавчатые разрастания. Если человек прекратит курить, все это может пройти даже без лечения. В противном случае начинается раковое перерождение клеток: язвы углубляются, их края уплотняются или происходит разрастание бородавчатых образований.

Часто встречается и рак слизистой оболочки полости рта и языка. Это не случайно, ведь 92 процента табачного дыма попадает в рот. Одно время считали, что рак полости рта бывает у тех, кто курит трубки и сигары, однако эпидемиологические исследования показали, что и курение сигарет, и жевание табака способствуют развитию рака полости рта. Так, в районах Бухары, Самарканда, Чарджоу, где существует обычай закладывать под язык так называемый нас - смесь разнообразных (веществ с табаком, распространен именно этот вид рака. Причем связь с табаком очевидна: раковые изменения бывают в том месте, куда закладывается табак,

В Индии большое распространение получило использование нюхательного и жевательного табака. Высокая заболеваемость раком верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта является еще одним подтверждением влияния табака на развитие раковых клеток.

Виды предраковых образований слизистой оболочки рта и языка различны: белесоватые бородавчатые образования, уплотнения, сосочковые разрастания, трещины, язвочки. Если человек продолжает курить, не исключено развитие раковой опухоли. На начало перерождения указывает то, что поверхность белых пятен становится шероховатой, грязно-серой, в центре появляются болезненные и кровоточащие трещины и язвочки, которые постепенно углубляются и расширяются. Сосочковые разрастания начинают кровоточить, делаются плотными и болезненными. Увеличиваются и подчелюстные лимфоузлы.

Иногда рак может возникнуть сразу, без предраковых изменений. В таких случаях появляется небольшой, почти безболезненный, плотный выступ, ясно выделяющийся на фоне окружающей его здоровой ткани. В дальнейшем этот узелок изъязвляется и долго не заживает. Язвочка, не заживающая в течение трех недель, подозрительна, даже если она и не очень беспокоит, поэтому необходимо обязательно показаться врачу.

Приблизительно один процент всех смертей от раковых заболеваний приходится на

рак гортани: 9 из 10 заболевших --курильщики. Примечательно, что когда женщины не курили, эта локализация рака у них практически не встречалась.

К одному из наиболее ранних признаков заболевания относится постоянная хрипота, которая постепенно усиливается и порой приводит к полной потере голоса. В глотке возникает ощущение щекотания, присутствия постороннего тела, появляются затруднение во время глотания, потребность в частом покашливании. Эти явления возникают из-за образовавшейся на голосовых связках опухоли, которая ограничивает их движение, частично закрывает просвет гортани и затрудняет дыхание.

Если одновременно с никотином употребляется алкоголь, то их совместное действие (синергизм) создает суммарный эффект. Так, в случае опухоли ротовой полости алкоголь или табак, взятые в отдельности, увеличивают относительный риск примерно вдвое, а их сочетание--в 15 раз. Эти цифры говорят сами за себя.

Алкоголь служит растворителем канцерогенных углеводородов, которые под его влиянием активнее проникают в клеточные мембраны эпителия пищевода. В эксперименте удалось вызвать рак пищевода при помощи нитрозамина (соединения, входящего в состав табачного дыма). Доказано также, что никотин тормозит секрецию бикарбоната поджелудочной железы, способствуя развитию рака этого органа. Смертельные исходы при раке поджелудочной железы у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих.

Накоплены сведения о связи курения с заболеванием почек и мочевого пузыря. Анализы мочи курильщиков показали повышенное содержание в ней полония. Именно, с этим элементом связывают некоторые исследователи возникновение рака почек и мочевого пузыря. Мало того, ученые считают, что этот элемент, попадая вместе с вдыхаемым дымом в лёгкие, не только оседает в них, но и разносится кровью по всему организму, вызывая рак других органов, в частности печени, желудка, предстательной железы, кишечника.

Отказ от курения - одно из наиболее важных и первостепенных условий, потому что до тех пор, пока люди курят, никакие внешние меры по предотвращению рака действенными не будут.

 

Перейти на главную страницу